Судороги после употребления алкоголя. Причины и первая помощь

Опубликовано: 21.09.2026

Если приступ длится прямо сейчас, звоните 103 или 112. Первый в жизни приступ и приступ дольше пяти минут являются поводом вызвать скорую немедленно.

Судороги после алкоголя бывают трех видов. Судорожный приступ при синдроме отмены алкоголя появляется после длительного чрезмерного употребления, обычно в течение одного-двух дней после последней порции, и требует врача. Мышечная судорога, или крамп, сводит икру или стопу без потери сознания. Приступ во время тяжелого опьянения или отравления, в частности суррогатным алкоголем, указывает на неотложное состояние.

Руководство Минздрава 00800 «Неврологические расстройства и алкоголь» отмечает, что приступы часто возникают после прекращения чрезмерного употребления алкоголя. Поэтому приступ у человека, который недавно пил много и долго, не стоит списывать на случайность.

Какие бывают судороги после употребления алкоголя

Три вида судорог после алкоголя легко спутать, хотя действовать в каждом случае нужно по-разному. Главное отличие судорожного приступа заключается в нарушении сознания. В таблице представлен также тремор рук, который нередко принимают за судорогу.

Типичный судорожный приступ при абстиненции является генерализованным тонико-клоническим. Человек не реагирует на обращенную речь, может прикусить язык, а после приступа еще некоторое время остается сонным и растерянным. Реже встречаются фокальные приступы, когда дергается только часть тела.

Тремор в начале синдрома отмены легко проигнорировать, хотя он показывает, что организм уже реагирует на отсутствие алкоголя. Если дрожание сочетается с обильной потливостью, тревогой и бессонницей, состояние нужно показать врачу, так как симптомы абстиненции могут усиливаться.

В быту приступы после запоя нередко называют алкогольной эпилепсией, однако отдельного диагноза с таким названием нет. Руководства Минздрава описывают их как судороги, вызванные абстиненцией, а эпилепсией Центр общественного здоровья называет хроническое расстройство со стойкой склонностью к приступам.

Почему возникают судороги при синдроме отмены алкоголя

Судороги при абстиненции возникают потому, что мозг, который долго работал под действием алкоголя, после его исчезновения попадает в состояние перевозбуждения. Этанол усиливает тормозные сигналы нервной системы и ослабляет возбуждающие. При длительном ежедневном употреблении мозг приспосабливается к этому и сам снижает собственное торможение. Врачи описывают последствие как временную чрезмерную возбудимость мозга.

Тяжелые проявления абстинентного синдрома, согласно руководству Минздрава 00893 по лечению алкогольной абстиненции, развиваются после употребления очень большого количества алкоголя ежедневно в течение одной или нескольких недель. Поэтому чем длиннее и обильнее запой, тем выше риск тяжелой абстиненции.

Когда человек резко отказывается от алкоголя, тормозное действие этанола исчезает, а возбудимость остается высокой. Судорожный порог, то есть уровень возбудимости, при котором мозг отвечает приступом, падает, и приступ может произойти без видимого повода, нередко тогда, когда человек уже не пьян (справочник MedLink Neurology). Механизм с участием ГАМК и глутамата подробно разобран в статье о природе алкогольного делирия.

Эффект может накапливаться. По данным справочника StatPearls, каждый повторный эпизод синдрома отмены снижает судорожный порог еще больше, и это явление называют киндлингом.

Кто в группе риска

Повышенный риск судорог при абстиненции имеют люди в следующих ситуациях:

• длительное чрезмерное употребление алкоголя (у людей с зависимостью риск судорог в десять раз выше, чем у остального населения, согласно руководству 00800);

• судорожные приступы или нарушения сознания при предыдущих эпизодах абстиненции, так как такая история повышает вероятность нового приступа;

• несколько эпизодов синдрома отмены в прошлом и повторные попытки резко отказаться от алкоголя;

• черепно-мозговая травма, опухоль или нарушение мозгового кровообращения, которые сами снижают судорожный порог;

• зависимость от успокоительных и снотворных препаратов или их резкая отмена, о чем говорится в статье о синдроме отмены бензодиазепинов;

• эпилепсия, если во время запоя человек пропускает прием противосудорожных препаратов.

Через сколько часов после последнего приема начинаются судороги

Судороги обычно начинаются в течение одного-двух дней после прекращения длительного чрезмерного употребления. Справочник StatPearls называет промежуток 8–48 часов после последнего приема.

Приступ может стать первым и единственным проявлением абстиненции, поэтому ждать других симптомов не следует (StatPearls, MedLink).

Приступы могут идти серией. У части пациентов судорожный приступ предшествует делирию, поэтому после него необходимо медицинское наблюдение.

Приступ позже двух суток после последнего приема врачи не считают типичным для абстинентного синдрома. В такой ситуации руководство 00800 советует искать другую причину, например отмену успокоительных или органическое поражение мозга вроде субдуральной гематомы.

Отсчет ведут от последней порции алкоголя. Родственникам следует запомнить это время и назвать его врачам, так как именно по нему оценивают риск тяжелой абстиненции (рекомендации Американского общества медицины зависимостей, ASAM 2020).

Итак, самый опасный для судорог период приходится на первые и вторые сутки без алкоголя. Именно тогда человеку после длительного запоя необходимо наблюдение, даже если он чувствует себя удовлетворительно.

Что делать во время судорожного приступа

Во время приступа нужно остаться рядом, обезопасить человека от травм, повернуть его на бок и вызвать скорую. Центр общественного здоровья Минздрава описывает эту последовательность правилом «остаться, обезопасить, повернуть на бок».

Последовательность действий такова:

1. Остаться с человеком и засечь время начала приступа. Более пяти минут — уже повод для вызова скорой, а врачам продолжительность понадобится в любом случае.

2. Убрать опасные предметы, подложить мягкое под голову, при необходимости снять очки. Если человек лежит в опасном месте, например на лестнице или проезжей части, его осторожно оттягивают за верхнюю часть тела, так как тянуть за руки нельзя из-за риска вывиха плеча.

3. Когда движения позволяют, осторожно повернуть человека на бок и согнуть верхнюю ногу в колене. Так слюна или рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

4. Вызвать 103 или 112 по критериям из следующего раздела, а в случае сомнения звонить все равно.

5. После приступа следить за дыханием и сознанием, не оставлять человека одного и ничего не давать пить, пока он полностью не придет в себя.

Крик в начале приступа не означает боли, это спазматическое движение воздуха через горло. Судорожная фаза в основном длится несколько минут, но после нее человек нуждается в наблюдении, так как приступы могут повториться.

Что нельзя делать во время приступа

• класть что-то в рот и разжимать челюсти (язык во время приступа не западает, а зубы и челюсть травмировать легко);

• фиксировать человека или пытаться прервать приступ;

• вливать воду или лекарства, которые могут попасть в дыхательные пути;

• давать алкоголь для облегчения состояния (он не лечит абстиненцию и опасно сочетается с успокоительными);

• бить по щекам или обливать водой.

Когда приступ закончится, человек обычно сонлив и может не помнить, что произошло. Спокойно объясните ему ситуацию, попросите посторонних разойтись и осмотрите его на предмет травм, прежде всего головы и языка.

Когда вызывать скорую при судорогах

Скорую нужно вызывать уже во время первого в жизни приступа, а также в нескольких других ситуациях. Приведенные критерии согласуются с рекомендациями Центра общественного здоровья Минздрава и Украинской школы спасения. Звоните 103 или 112 в следующих случаях:

• это первый в жизни приступ;

• приступ длится более пяти минут;

• приступы идут сериями, особенно когда между ними человек не приходит в сознание (во время абстиненции возрастает риск эпилептического статуса);

• человек не приходит в сознание в течение десяти минут после приступа или дышит с трудом;

• человек упал и ударился головой или получил другую травму;

• женщина беременна, или человек болен сахарным диабетом;

• приступ произошел позже двух суток после последнего приема алкоголя.

Запах алкоголя не является основанием ждать, пока все пройдет. Этанол повышает риск травм и внутримозгового кровоизлияния, а отличить синдром отмены от других причин можно только по результатам обследования.

Скорая доставит человека в больницу, где можно сделать КТ мозга и анализы крови. Вопрос зависимости решается уже после стабилизации состояния. Диспетчеру назовите время начала приступа, количество приступов и время последнего приема алкоголя. В случае сомнения звоните все равно, диспетчер поможет оценить ситуацию.

Диагностика и лечение судорог при синдроме отмены

Первый судорожный приступ при абстиненции требует КТ мозга, а в крови определяют уровни натрия, калия и глюкозы. Цель состоит в том, чтобы исключить внутричерепное кровотечение, ушиб мозга, нарушение мозгового кровообращения и инфекции центральной нервной системы. Повторное сканирование при последующих приступах делают только при фокальных приступах или новых неврологических симптомах. Диагноз судорог, вызванных абстинентным синдромом, врачи устанавливают после исключения других причин.

Врач расспрашивает пациента и его родственников о следующих обстоятельствах:

• когда была последняя порция алкоголя;

• сколько и как долго человек пил;

• были ли раньше приступы или делирий при предыдущих эпизодах абстиненции;

• какие болезни есть у человека и какие препараты он принимает.

В больнице назначают также общий анализ крови, печеночные пробы и оценку функции почек. При необходимости добавляют электроэнцефалографию и другие методы нейровизуализации, а пациент с судорогами проходит неврологическую оценку (ASAM 2020).

Тяжесть абстинентного синдрома врачи оценивают по шкале CIWA-Ar, в которой учитывают тремор, потливость, тревогу, возбуждение и другие проявления. От этой оценки зависит, достаточно ли наблюдения, или необходимо лечение в стационаре.

Чем лечат судороги при синдроме отмены

Основой лечения являются бензодиазепины. Руководство 00893 оценивает их эффективность против проявлений абстиненции, в частности судорог, самым высоким уровнем доказательности А, а стандарт медицинской помощи «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя» (приказ Минздрава от 16.12.2025 №1897) добавляет, что эти препараты существенно снижают риск как первых, так и повторных судорог.

В больнице при первом приступе вследствие абстиненции врачи сразу вводят быстродействующий препарат, так как риск эпилептического статуса в этот период возрастает.

Профилактически назначают тиамин (витамин B1), чтобы не допустить энцефалопатии Вернике, о которой подробнее рассказывает материал об алкогольной энцефалопатии. Дополнительно корректируют водно-солевой баланс.

Долговременные противосудорожные препараты обычно не назначают, если все приступы связаны только с алкоголем. Доказательства их эффективности именно при синдроме отмены руководство 00893 считает недостаточными, хотя при противопоказаниях к бензодиазепинам врач может выбрать карбамазепин или другой препарат (ASAM 2020). Лечением в таком случае является прекращение употребления алкоголя под наблюдением, а препараты для купирования синдрома отмены и их дозы подбирает только врач.

Другие причины судорог после алкоголя

Согласно руководству 00800, судорожный приступ у пьющего человека не всегда объясняется абстиненцией, поэтому его оценивают так же, как любой другой приступ. К другим причинам относятся следующие:

• Отравление суррогатным алкоголем и метанолом дает неспецифические симптомы, которые при одновременном употреблении этанола могут появиться с опозданием на несколько дней. Наряду с судорогами бывают нарушения зрения, одышка и потеря сознания, а алкотестер может показывать положительный результат даже без этанола в крови. Лечение проводят только в больнице с возможностью гемодиализа. Опасность поддельного алкоголя описана в материале об отравлении суррогатным алкоголем.

• Падение с ударом головой может вызвать ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние, а этанол повышает риск как травмы, так и кровоизлияния.

• Нарушения обмена веществ, в частности изменения уровня глюкозы, натрия и калия в крови, могут провоцировать судороги, поэтому эти показатели определяют у каждого пациента с приступом.

• Инфекции мозга, в частности менингит, распространены среди людей с зависимостью от алкоголя, поэтому судороги вместе с высокой температурой требуют вызова скорой.

• При эпилепсии риск приступов возрастает, если во время запоя человек перестает пить противосудорожные препараты, а алкоголь изменяет их метаболизм.

• Сочетание алкоголя со стимуляторами тоже повышает риск, ведь кокаин, согласно руководству 00888, вызывает судороги чаще, чем другие психостимуляторы.

• После кодирования дисульфирамом алкоголь может вызвать тяжелую реакцию, в тяжелых случаях с судорогами, и опасность сохраняется еще некоторое время после прекращения приема препарата.

• Тяжелое опьянение с нарушением сознания тоже не стоит пережидать дома. Лечение алкогольной интоксикации проводят в медицинском учреждении, а если человека не удается разбудить, его дыхание стало редким или поверхностным либо появились судороги, нужна скорая.

Почему сводит ноги после употребления алкоголя

Когда сводит икру или стопу, а человек остается в сознании, это мышечная судорога (крамп). Ее точный механизм окончательно не выяснен, чаще всего предполагают влияние обезвоживания и потери минеральных веществ, однако прямых доказательств этого нет.

При длительном употреблении алкоголя добавляется поражение нервов и мышц, ведь полинейропатия и миопатия легкой степени распространены среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Полинейропатия означает поражение периферических нервов, которое проявляется слабостью, покалыванием или онемением в стопах и кистях, а миопатия — поражение самих мышц. О поражении мышц рассказывает статья об алкогольной миопатии.

К врачу стоит обратиться в следующих случаях:

• судороги в ногах повторяются регулярно;

• нарастает слабость в ногах;

• появляются покалывания или онемение стоп;

• судороги возникают вне связи с употреблением алкоголя.

Если вместе с судорогой человек теряет сознание или подергивания охватывают все тело, это судорожный приступ, и действовать нужно по алгоритму выше.

Как снизить риск судорог при отказе от алкоголя

После длительного чрезмерного употребления безопаснее всего прекращать пить под наблюдением врача. Препараты для купирования синдрома отмены не назначают для приема дома без наблюдения, так как их часто сочетают с алкоголем. По рекомендациям ASAM 2020, амбулаторно лечить синдром отмены обычно можно при небольшом количестве факторов риска и безопасном окружении, а появление судорог является показанием для перевода на стационарный уровень помощи. При умеренных и тяжелых симптомах абстиненции состояние оценивают каждые 1–4 часа в течение суток, и дома организовать такой контроль сложно. Перед отказом врач выясняет, были ли раньше судороги или делирий при предыдущих эпизодах абстиненции, какие болезни есть у человека и какие препараты он принимает, так как от этого зависит, где безопаснее купировать абстинентный синдром (ASAM 2020).

Наркологический центр «Статус» работает круглосуточно, в нем постоянно дежурят врач-психиатр-нарколог и медицинская сестра. Доступны ЭКГ, определение глюкозы крови, общий и биохимический анализы крови, а также консультации терапевта, кардиолога и невролога. Выведение из запоя в стационаре проходит в двухместных или трехместных палатах под постоянным наблюдением, в среднем 5–7 дней, анонимно и без постановки на учет, а на сайте описано, как работает круглосуточная наркологическая помощь. Первый приступ, серия приступов и тяжелое состояние требуют больницы со скорой помощью, поэтому центр не заменяет вызова 103. Чтобы обсудить безопасный выход из запоя под наблюдением врача, обратитесь в центр «Статус» по контактам на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли быть судороги после одного раза сильного опьянения?
Судороги при абстиненции характерны для людей, которые длительное время ежедневно употребляют много алкоголя, поэтому после одного вечера они маловероятны. Однако приступ возможен по другим причинам, среди которых травма головы и отравление суррогатом.

Нужно ли идти к врачу, если приступ прошел и человек чувствует себя хорошо?
Да, особенно после первого приступа. Причину устанавливает только обследование, а приступ может быть первым и единственным проявлением абстинентного синдрома (StatPearls, MedLink). У части пациентов за ним следуют повторные приступы и делирий.

Сколько длится судорожный приступ?
Преимущественно несколько минут, хотя очевидцам они кажутся дольше, поэтому время лучше засечь. Если приступ длится более пяти минут, нужна скорая.

Бывают ли судороги с похмелья?
Похмелье обычно не связано с синдромом отмены и судорог не вызывает, если судорожный порог не снижен другой причиной, например поражением мозга или опухолью. Судороги на фоне похмелья следует рассматривать как повод для обследования.

Можно ли самому принимать успокоительные при судорогах?
Нет. Во время приступа ничего давать нельзя, а препараты для купирования синдрома отмены назначает и выдает только врач.

Опасны ли судороги в ногах ночью после алкоголя?
Ночная судорога икры относится к мышечным и не является судорожным приступом. К врачу стоит обратиться, если такие судороги повторяются, сопровождаются слабостью или онемением стоп или появляются без связи с алкоголем, так как так могут проявляться поражения нервов.

Источники

1. Руководство 00800. Неврологические расстройства и алкоголь. Duodecim Medical Publications, адаптация Минздрава Украины, 2017.

2. Руководство 00893. Лечение алкогольной абстиненции. Duodecim Medical Publications, адаптация Минздрава Украины, 2017.

3. Руководство 00888. Отравления, вызванные веществами, вызывающими опьянение (алкоголь, наркотические вещества). Duodecim Medical Publications, адаптация Минздрава Украины, 2018.

4. Стандарт медицинской помощи «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя». Приказ Минздрава Украины от 16.12.2025 №1897.

5. Центр общественного здоровья Минздрава Украины. Как помочь человеку во время эпилептического приступа. 26.03.2021.

6. Центр общественного здоровья Минздрава Украины. Между зубов ничего не класть, первая помощь во время эпилептического приступа. 26.03.2025.

7. Украинская школа спасения. Судорожный приступ, оценка и первая помощь.

8. Хиць А. Р. Алкогольный абстинентный синдром, рекомендации ASAM 2020 г. Украинский медицинский журнал, 2021.

9. Alcohol Withdrawal Syndrome. StatPearls, NCBI Bookshelf.

10. Alcohol withdrawal seizures. MedLink Neurology.

11. Инструкция по медицинскому применению препарата Тетурам, регистрационное удостоверение UA/6325/01/01.

Материал имеет просветительскую цель и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Если у человека начался судорожный приступ, звоните 103 или 112.

Автор статьи: Анна Перминова, врач-нарколог, стаж более 20 лет.